カルテ開示の請求について

 当院では、徳島県個人情報保護条例に基づき、患者さんの個人情報を厳格に保護しております。
 患者さんが、カルテ(診療録など)の開示をご希望される場合、「徳島県立病院における診療情報の情報提供に関する指針」に基づき、診療情報を提供しております。

提供手続きについて

1 申請できる方

原則として患者さん本人ですが、次の場合には、患者さん以外の方が代わって申請できます。

  • 患者さんが未成年者又は成年後見人である場合は、法定代理人。ただし、法定代理人が申出者で、患者さんが満15歳以上のである場合は、合理的判断ができない状態にある場合を除き、患者さんの同意が必要です。
  • 患者さんから代理権を与えられた3親等以内の親族又は同居の親族。
  • 患者さんが成人で判断能力に疑義がある場合は、現実に患者さんの世話をしている親族又はこれに準じる縁故者。
  • 患者さんが亡くなっている場合のご遺族からの申請については、原則として配偶者および1親等以内の血族。

2 申請手続き

  • 身分証明書(本人確認のため)、印鑑をご持参の上、1階18番文書受付までお越しください。
  • 担当者が、カルテ開示申請手続等について説明した上で、診療情報提供申出書に必要事項を記入し、申請していただきます。

※身分証明書については、運転免許証、旅券、健康保険の被保険者証、国民年金手帳、厚生年金手帳など

3 提供の決定

提供するかどうかの決定は、申出書を受理日から原則として15日以内に行い、書面等で通知します。

4 費用

提供に要する費用は、写しの作成費用などの実費負担のみです。
※提供手数料は無料

カルテ等の複写料   白黒   1枚  10円
          カラー   1枚  50円
          画像CD  1枚  540円

5 受付時間

月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く)
8時30分から17時15分まで

6 問い合わせ先

事務局 医事企画担当
    088-631-7151 内線 2703